همراه پزشک

سندرم زخم راست روده منفرد

نمای کلی

سندرم زخم رکتوم منزوی نوعی بیماری است که وقتی یک یا چند زخم باز (زخم) در راست روده ایجاد می شود ، رخ می دهد. راست روده یک لوله عضلانی است که به انتهای روده بزرگ شما متصل است. مدفوع هنگام خارج شدن از بدن از رکتوم عبور می کند.

سندرم زخم راست روده یک اختلال نادر و کم درک شده است که اغلب در افراد مبتلا به یبوست مزمن رخ می دهد. سندرم زخم راست روده منفرد می تواند باعث خونریزی مقعدی و خستگی در حین حرکات روده شود. با وجود این نام ، گاهی اوقات بیش از یک زخم راست روده در سندرم زخم رکتوم انفرادی رخ می دهد.

سندرم زخم رکتوم منفرد ممکن است با استراتژی های ساده در زندگی ، مانند تغییر رژیم غذایی و نوشیدن مایعات بیشتر ، بهبود یابد. با این حال ، در موارد شدید ، ممکن است جراحی لازم باشد.

علائم

علائم و نشانه های سندرم زخم رکتوم منزوی عبارتند از:

  • یبوست
  • خونریزی مقعدی
  • فشار آوردن هنگام حرکات روده
  • درد یا احساس پری در لگن
  • احساس دفع ناقص مدفوع
  • عبور مخاط از راست روده
  • بی اختیاری مدفوع
  • درد رکتوم

با این حال ، برخی از افراد مبتلا به سندرم زخم رکتوم انفرادی ممکن است علائمی نداشته باشند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.

چندین بیماری دیگر ممکن است علائم و نشانه هایی شبیه به سندرم زخم رکتوم انفرادی ایجاد کند. در زمان ملاقات ، پزشک ممکن است آزمایش ها و روش هایی را برای شناسایی یا رد علل غیر از سندرم زخم رکتوم انفرادی توصیه کند.

علل

همیشه مشخص نیست که چه عواملی باعث سندرم زخم رکتوم منفرد می شود. پزشکان معتقدند استرس یا آسیب به راست روده ممکن است باعث ایجاد زخم های راست روده شود.

از جمله مواردی که می تواند باعث صدمه به راست روده شود:

  • یبوست یا مدفوع سفت شده در راست روده که دفع آن دشوار است (مدفوع نهفته)
  • فشار آوردن هنگام حرکات روده
  • رکتوم کشیده که از مقعد خارج می شود (افتادگی رکتوم)
  • سفت شدن عضلات کف لگن بدون هماهنگی که باعث کند شدن جریان خون در راست روده می شود
  • تلاش برای پاک کردن دستی مدفوع نهفته
  • هنگامی که یک قسمت از روده به داخل قسمت دیگری بلغزد (انسداد داخل رحمی)

تشخیص

ممکن است یک یا چند آزمایش زیر برای تشخیص سندرم زخم رکتوم انفرادی داشته باشید:

  • سیگموئیدوسکوپی. در طی این آزمایش ، پزشک شما یک لوله نازک و انعطاف پذیر را با یک دوربین کوچک در راست روده قرار می دهد تا رکتوم و بخشی از روده بزرگ شما را بررسی کند. در صورت یافتن ضایعه ، پزشک ممکن است از یک نمونه بافت برای آزمایش آزمایشگاهی استفاده کند.
  • سونوگرافی. این روش تصویربرداری از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر استفاده می کند. پزشک شما ممکن است سونوگرافی را برای کمک به افتراق سندرم زخم رکتوم انفرادی از سایر موارد توصیه کند.
  • سایر مطالعات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است یک مطالعه تصویربرداری به نام پروکتوگرافی مدفوع را تجویز کند. در این مطالعه ، یک خمیر نرم ساخته شده از باریم به داخل راست روده شما وارد می شود. سپس همانطور که مدفوع می کنید خمیر باریم را رد می کنید. باریم در اشعه ایکس دیده می شود و ممکن است افتادگی یا اختلال در عملکرد عضلات و هماهنگی عضلات را نشان دهد.

    مراکز تخصصی ممکن است آزمایشی مشابه با نام دفوگرافی رزونانس مغناطیسی ارائه دهند. این آزمایش با دستگاه تصویربرداری تشدید مغناطیسی انجام می شود و یک تصویر سه بعدی از راست روده فراهم می کند.

درمان

درمان سندرم زخم رکتوم منزوی به شدت شرایط شما بستگی دارد. افرادی که علائم و نشانه های خفیف دارند ممکن است با تغییر در سبک زندگی تسکین پیدا کنند ، در حالی که افرادی که علائم و نشانه های شدیدتری دارند ممکن است نیاز به درمان پزشکی یا جراحی داشته باشند.

  • تغییرات رژیم غذایی. برای رفع یبوست ، ممکن است نکاتی در مورد افزایش فیبر در رژیم غذایی به شما داده شود.
  • رفتار درمانی. ممکن است به دلیل عادت ، در حین حرکات روده فشار وارد کنید. رفتار درمانی می تواند به شما کمک کند ماهیچه های لگن خود را هنگام حرکات روده شل کنید.

    در یک روش رفتاری ، به نام بازخورد زیستی ، یک متخصص به شما می آموزد که در هنگام اجابت مزاج ، برخی از پاسخ های غیر ارادی بدن مانند سفت شدن عضلات مقعد یا کف لگن را کنترل کنید. بازخورد زیستی ممکن است شما را در مورد فشار زیاد آگاه کرده و به شما در کنترل آن کمک کند.

  • داروها برخی از درمان ها مانند استروئیدهای موضعی ، تنقیه سولفاسالازین و آنابوتولینومتوکسین A (بوتاکس) ممکن است به کاهش علائم زخم رکتوم کمک کنند. با این حال ، این روش های درمانی برای همه مفید نیست و بعضی از آنها هنوز به صورت آزمایشی در نظر گرفته می شوند.

روش های جراحی که برای درمان سندرم زخم رکتوم انفرادی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • جراحی افتادگی رکتوم. اگر افتادگی رکتوم دارید که باعث ایجاد علائم می شود ، پزشک ممکن است یک روش رکتوپکسی را توصیه کند. رکتوپکسی رکتوم را در موقعیت آناتومیکی صحیح خود ایمن می کند.
  • جراحی برای برداشتن راست روده. اگر علائم و نشانه های شدیدی دارید که با روش های درمانی دیگر به شما کمک نکرده اند ، عمل برداشتن راست روده ممکن است یک گزینه باشد. جراح ممکن است روده بزرگ را به شکاف شکم متصل کند تا مواد زائد از بدن خارج شوند (کولوستومی). اگر کولوستومی دارید ، کیسه یا کیسه ای به شکم شما متصل می شود تا مواد زائد را جمع کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

شما می توانید در زندگی روزمره خود تغییراتی ایجاد کنید که به تسکین علائم شما کمک کند. چنین تغییراتی احتمالاً شامل موارد زیر است:

  • افزایش میزان فیبر در رژیم غذایی فیبر مقدار زیادی به مدفوع شما اضافه می کند. فله کمک می کند تا محتویات روده شما به هم فشرده شود تا در صورت دفع مدفوع بتوان آنها را از بین برد. به ازای هر 1000 کالری در رژیم روزانه 14 گرم فیبر داشته باشید.

    برچسب های تغذیه روی بسته بندی مواد غذایی ، میزان فیبر موجود در یک وعده را ذکر می کنند. بهترین منابع فیبر میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل است. میوه و سبزیجات را با پوست بخورید و میوه ها و سبزیجات کامل را به جای آب میوه انتخاب کنید. به دنبال نان و غلات باشید که گندم کامل ، جو دوسر یا سبوس را به عنوان اولین مواد تشکیل دهنده ذکر کند.

  • سعی در ایجاد ملین های فله ای و نرم کننده های مدفوع. ملین های فله ای ، مانند پوسته پسیلیوم (Metamucil ، درمان با فیبرهای طبیعی ، دیگران) و پلی کرببوفیل کلسیم (FiberCon ، Fiber-Lax و دیگران) ، مایعات را جذب می کنند در روده ها و مدفوع را حجیم تر می کند ، که به انقباض روده و تحریک مدفوع کمک می کند. با این حال ، باید آنها را با آب مصرف کرد وگرنه باعث انسداد می شوند.

    نرم کننده های مدفوع ، مانند docusate (Colace ، Surfak ، دیگران) به مخلوط مایعات در مدفوع کمک می کنند و دفع آنها راحت تر می شود.

  • نوشیدن آب در طول روز. نوشیدن آب و مایعات کافی به شما کمک می کند تا حرکات روده نرم و راحت دفع شود. برای تنوع ، ممکن است بخواهید آب لیمو را برای طعم دادن به آب اضافه کنید. یا سایر نوشیدنی های بدون کربنات و فاقد کافئین را امتحان کنید. آب آلو می تواند مفید باشد زیرا دارای اثر ملین طبیعی است.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

با دیدن شروع کنیداگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، پزشک اصلی ما هستید. اگر پزشک شما احتمال دارد که به سندرم زخم رکتوم انفرادی مبتلا هستید ، می توانید به پزشکی متخصص در دستگاه گوارش ارجاع داده شوید (متخصص گوارش).

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها که می خورید تهیه کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .

برای سندرم زخم رکتوم انفرادی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • چه چیزی احتمالاً علائم و نشانه های زخم راست روده من را ایجاد می کند؟
  • سایر علل احتمالی علائم من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا وضعیت من موقتی است یا طولانی مدت؟
  • آیا من به درمان نیاز دارم؟
  • گزینه های درمانی من چیست؟
  • چگونه می توان سایر شرایطی را که در حین معالجه برای این بیماری دارم به بهترین وجه کنترل کرد؟
  • آیا لازم است محدودیت های مربوط به رژیم غذایی یا فعالیت را رعایت کنم؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟
  • چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا به بازدیدهای بعدی احتیاج دارم؟ اگر چنین است ، هر چند وقت یک بار؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. اگر به پاسخ های خود فکر کرده باشید ، ممکن است وقت اضافی برای مرور هر نکته ای که می خواهید زمان بیشتری را صرف کنید ، داشته باشید.

ممکن است پزشک از شما سوال کند:

  • چه زمانی این علائم را شروع کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • آیا اخیراً در یبوست مشکل دارید؟
  • به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟